Форма доступа к персональным данным. Приложение 1 к Положению о работе с персональными данными.
Уважаемые Пациенты!
Информация представлена в ознакомительных целях.
НАШИ ВРАЧИ НАШИ УСЛУГИ
ЗАЯВКА НА ПРИЕМ
Форма доступа к персональным данным
Приложение 1 к Положению о работе с персональными данными
Приложение 1
к Положению об обработке и
защите персональных данных
Форма запроса/обращения субъекта персональных данных (его представителя)
по вопросу доступа к персональным данным
Общество с ограниченной
ответственностью «Медикал»
299003, г. Севастополь,
ул. Сафронова, 77
тел: +79788543065
e-mail: info@medikal.com.ru
От, ФИО, паспорт (номер) выданный (дата выдачи) (место выдачи), проживающий по адресу (адрес места жительства)
В соответствии с положениями ч. 7, ст. 14 Федерального закона №152-ФЗ от 27.07.2006 г. «О персональных данных» прошу предоставить в мой адрес следующую информацию, касающуюся обработки моих персональных данных:
– подтверждение факта обработки персональных данных ООО «Медикал»;
– правовые основания и цели обработки персональных данных;
– цели и применяемые ООО «Медикал» способы обработки персональных данных;
– наименование и место нахождения ООО «Медикал», сведения о лицах, которые имеют доступ к персональным данным или которым могут быть раскрыты персональные данные на основании договора с ООО «Медикал» или на основании федерального закона;
– обрабатываемые персональные данные, источник их получения;
– сроки обработки персональных данных, в том числе сроки их хранения;
– порядок осуществления моих прав, предусмотренных Федеральным законом № 152-ФЗ от 27.07.2006 г. «О персональных данных»;
– информацию об осуществленной или о предполагаемой трансграничной передаче данных;
– наименование или фамилию, имя, отчество и адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению ООО «Медикал», если обработка поручена или будет поручена такому лицу.
Указанную информацию прошу направить:
– на бумажном носителе по адресу: (адрес для отправки информации)
– по адресу электронной почты: (e-mail информации)
(дата) (подпись)
Информация представлена в ознакомительных целях, не предназначена для самодиагностики и самолечения,
не может рассматриваться в качестве замены КОНСУЛЬТАЦИИ со СПЕЦИАЛИСТОМ.
Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ к врачу в регистратуре.